加味五倍子汤治疗妊娠期患
痔疮,具有消肿、止痛、止痒,不引起流产的优点。2003年6~12月我们共为20例,妊娠期患痔疮的病人用加味五倍子汤治疗,效果良好现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者共20例妊娠1~3个月患痔疮的2例,4~6个月患痔疮7例,6~10个月患痔疮的11例,其中合并出血18例,痛痒20例,痔核嵌顿15例。
1.2 治疗方法
先将中药五倍子50g,荆芥50g,桑寄生50g,莲房50g,扑硝,改33%硫酸镁,将33%的硫酸镁放于盆内,然后将中药加水8~10斤煎20~30min,后将汤药倒入放有33%硫酸镁200ml的盆内,盆上架两块木板,最好用特制的薰洗床,用药的水蒸气薰肛门处,待水温下降到30℃左右,(即手能放到药水内不烫为合适的水温),边薰边洗,每日2~3次,连用5~7天。
2 结果
均用加味五倍子汤薰洗,止痛、止痒,痔核消失达96%以上,用药第一天,每天蒸洗2~3次,肛门处痛,痒减轻,痔核皱缩。第二天,症状明显减轻,痔核缩小。用药第四天,仍有些痛痒,有血栓痔的大多数痔核在大便后破裂,便后有出血,量不大,大便纸上有陈旧性的血块,血液,痔核几乎消失。用药第六天,症状消失,痔核消失,便纸仍有些血迹,七天后一般无便后出血,症状消失。
3 典型病例
3.1 例1,患者,女,28岁,因妊娠2个月肛门不适,痛、痒,有时候便血来诊。检查:肛门截石位7.9点有痔核,小指尖大,经用加味五倍子汤薰洗,第2天症状减轻,5天后检查痔疮已消失。
3.2 例2,患者,女,因妊娠5个月,痔疮疼痛来诊,检查:肛门处痔疮如花冠状,水肿明显,疼痛,经用加味五倍子汤薰洗,每天洗2~3天
,第2天症状减轻,1周后痔核消失。
4 讨论
尽管五倍子汤治疗痔疮的药理作用尚不很明确,但从临床观察结果来看,疗效确实不错,它不单能止痛,止痒,消肿,而且不会引起流产,这就解决了孕期患痔疮的治疗难题,目前治疗痔疮的方法不外乎药物治疗和手术治疗,而目前所使用的药物多是通过口服,局部用药,这些药物对平滑肌有收缩作用,多易引起流产,枯痔。痔核切除刺激肛门括约肌,也易引起流产,所以在治疗上很困难,病人也很痛苦,今用加味五倍子汤,方中去扑硝,因为扑硝能刺激平滑肌收缩,是孕妇忌用药物之一,改用33%硫酸镁,从临床经验看,33%硫酸镁湿热敷,能治疗急性炎症引起的水肿,炎症包块,而孕期的痔疮,又多以水肿,疼痛为主,与急性炎症很相似,至于镁离子能否疏通细胞膜的离子通道,维持细胞膜两侧的离子平衡,使局部的血液循环得到改善,尚待进一步的研究。此方药不作内服,减少药物的吸收作用,用薰洗的给药方法,因为薰洗属于热疗,能使局部的血液循环改善,血管扩张,毛孔开放,渗出增加,再用药水清洗,由于局部清洁,不利细菌生长,清洁后病人也感到很舒服,方中的莲房、荆芥、五倍子,为芳香止痛药,入肺经,经过煮沸,药物中的有效成分如生物碱,挥发油,挥发后,经肺吸入,在肺内通过与氧结合、通过神经体液调节,最后作用于直肠,对水份的排泄和重吸收起直接作用,祖国医学认为:肺与大肠相表里,肺主腾达,肺主皮毛,水份的吸收,体液的调节与肺经有直接的关系 [1] ,这是祖国医学的理论依据,所以在诸多治疗痔疮的药物中选用以上几种入肺经的药物,通过采用薰洗的治疗方法,加上一些入肾安胎的药,如桑寄生,达到消肿、止痛,安胎的目的,产后痔疮脱出,直肠粘膜脱出水肿,同样可以治疗。(参考文献:加味五倍子汤治疗妊娠期患痔疮20例,李石土,中华中西医杂志2004年第5卷第18期)