痔疮是直肠下端黏膜下或肛管皮下的静脉丛发生曲张所形成的静脉团,为临床常见病,俗话说“十人九痔”,由于发病原因复杂,药物治疗往往不理想,针对病因以风热瘀阻,湿热壅滞为多见这一特点,自制血竭膏,外敷治疗痔疮,收到一定疗效,现报道如下。
1 处方与制备
1.1 处方 龙血竭60g,黄连100g,当归200g,白芷60g,紫草30g,轻粉30g,乳香60g,没药60g,冰片20g,凡士林1000g,麻油2500g。
1.2 制法 取龙血竭、乳香、没药、轻粉等分别研细,过筛,备用;另取黄连、当归、白芷、紫草置于麻油中浸泡48h,转置不锈钢锅中煎熬至药物微枯,趁热过滤,收取滤液加入上述药物细粉,使其溶解,边搅拌边加入凡士林,使之熔融,待冷却后加入冰片,混匀,分装,即得。
2 质量控制
2.1 性状 本品为棕褐色气味芳香软膏。
2.2 检查 本品应符合《中国药典》2000年版一部附录14页软膏剂项下有关规定 [1] 。
2.3 稳定性试验 在室温下放置12个月,无融化分层现象,其外观性状,均匀性符合规定。
2.4 皮肤刺激性试验 取健康家兔,按文献法 [2] 试验,结果无红肿、起疱现象,继续涂擦14天,bid,结果均无发红、起疱、糜烂等现象。
3 临床观察
3.1 病例选择 观察病例304例,均为2002年3月~2004年5月本院肛肠门诊就医的痔疮患者。诊断符合1975年全国肛肠学术会议制订的痔疮诊断标准。入选病例随机分为2组,血竭膏治疗组184例,其中男82例,女102例,年龄30~72岁,平均37岁;麝香痔疮膏对照组120例,其中男54例,女66例,年龄27~65岁,平均34岁。
3.2 治疗方法 对照组:温水清洁肛门,涂擦麝香痔疮膏(武汉马应龙药业集团,批号20010514),bid。治疗组:温水清洁肛门,涂擦血竭膏,bid,以7天为1个疗程,同时,停用其它药物,连续治疗2个疗程,统计疗效。
3.3 治疗结果 按照上述选择病例的诊断标准和疗效标准。治愈:便血或疼痛消失,肛镜检查痔核萎缩或消失。有效:便血减少,疼痛减轻,肛镜检查痔核略有萎缩。无效:症状和体征均未见改变。两组治疗结果见表1。两组经χ 2 检验分析,差异有显着性。
表1 血竭膏治疗痔疮的疗效比较 (略)
4 护理体会
(1)每次换药前应将原来的残留药物及渗出液用无菌纱布吸干擦净再涂药,敷药时动作要轻缓,减轻患者的心理压力。
(2)换药前嘱患者排便,避免换药期间排便,造成污染。并要求患者养成定时排便的卫生习惯。
(3)敷药治疗期间指导患者多吃蔬菜水果,多饮水,保持大便畅通,避免
腹泻或
便秘。并保持精神愉快。
5 讨论
血竭膏组方中,血竭活血祛瘀,消肿止痛,收敛止血;黄连泻火解毒,清热燥湿;当归活血消肿;乳香、没药、冰片诸药相伍,解毒医疮、燥湿敛疮,能使瘀血得化,祛腐生肌,而痔消疮愈。现代药理表明,君药龙血竭可改善机体微循环,调节新陈代谢,所含的甾体皂苷类成分具有较强的抗炎镇痛作用;黄连、紫草对金葡菌、大肠杆菌等多种细菌都有抑制作用。综观全方,药证相符,局部外敷,药力直达病所,去陈生新,邪气不留则疮愈矣。(参考来源:血竭膏治疗痔疮的临床观察与护理,高秀珍,中华实用医药杂志 2005年第5卷第14期)