答:试验表明,
拉米夫定、恩替卡韦和
替比夫定间存在着交叉耐药的现象,而
阿德福韦酯(
恩普生)与这三种药物不存在交叉耐药株,对拉米夫定耐药的HBV突变株仍对阿德福韦酯(恩普生)敏感,且临床研究表明,连续服用拉米夫定1年病人耐药率约高达24%,连续服用5年耐药率高达70%,而阿德福韦酯(恩普生)服用1年没有患者发生耐药,服用5 年耐药率仅为29%。临床应用证明,阿德福韦酯(恩普生)加拉米夫定治疗的疗效优于单用拉米夫定。因此2008年亚太肝脏研究学会出版的《
慢性乙型肝炎治疗指南》将阿德福韦酯作为拉米夫定耐药患者的首选。同时对恩替卡韦、替比夫定耐药的患者亦可用阿德福韦酯进行抗病毒治疗。