反复呼吸道感染为儿科临床常见病,常影响患儿的生长发育和智力发育,是目前严重危害儿童健康的疾病之一,因此如何提高对此病的治愈率、减少复发率,是儿科医师临床必须研究的课题。笔者自1998年4月至2007年4月运用自拟参萸汤治疗本病114例,获效满意,现报道如下。
目的:观察自拟参萸汤治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法:用参萸汤治疗小儿呼吸道感染患儿114例,2月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果:治愈35例,显效74例,无效5例,总有效率为95.6 %.结论:本方具有固密腠理、抵御外邪之功效,对小儿反复呼吸道感染能达到预防性治疗的目的。
1 一般资料114例均为门诊患儿,诊断标准参考全国小儿呼吸道疾病会议制订的呼吸道感染诊断标准[1].114例中男60例,女54例;2~4岁者上呼吸道感染每年6~8次,下呼吸道感染每年2~4次共72例,5~6岁者上呼吸道感染每年5~6次,下呼吸道感染每年2~3次共42例。
2 治疗方法先对症治疗其发作期症状,至迁延期即用自拟参萸汤治疗。方药组成:人参3~6 g、山茱萸6~10 g、山楂10 g、黄芪6~10 g、白术6~10 g、防风5 g、枸杞子6~10 g、砂仁2 g(后下)、当归3~6 g、生姜2~3片、大枣3~5枚。水煎服,每剂煎2次,药汁混匀共60~120 mL,分早晚服。2月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。
3 治疗结果3.1 疗效评定标准[2]
治愈:停药1年内未发生呼吸道感染,
免疫球蛋白各项指标正常。显效:1年内呼吸道感染次数减少3/4以上,发作期症状明显减轻,免疫球蛋白的各项指标接近正常。有效:1年内呼吸道感染次数减少1/2以上,发作时症状和体征较治疗前有不同程度的改善,免疫球蛋白各项指标有所升高。无效:不符合以上标准者。
3.2 治疗结果本组114例中,治愈35例,占30.7 %;显效74例,占64.9 %;无效5例,占4.4 %,总有效率 95.6 %.
4 病案举例王某,男,3岁,患反复呼吸道感染2年,每年感染多达7~8次。本次发病已4 d,经西药治疗后,发热已退,咳嗽减轻,惟仍畏风,时时出汗,伴体倦、烦躁、纳食不馨,舌质淡红、苔薄、脉细。血常规检查正常,免疫球蛋白测定IgA 0.96 g/L,IgG 9.2 g/L,IgM 1.66 g/L.证属肺脾肾三脏亏虚,卫表失固。治宜健脾益肾,补肺固表。处方:生晒参5 g、山茱萸6 g、山楂10 g、黄芪6 g、白术6 g、防风5 g、枸杞子6 g、砂仁2 g、当归5 g、生姜2片、大枣4枚。上方服1个疗程后,复查免疫球蛋白各项指标均正常。随访3月内未发生呼吸道感染。
5 讨论反复呼吸道感染是以反复不断地
感冒,出现咽炎、喉炎、扁桃体炎(上呼吸道感染)、
支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎(下呼吸道感染)等主要病症。其特点多为旧感初愈,新感又起。平时表现以纳食不馨、多汗(自汗、盗汗)、面色不华或萎黄、肌肤不荣等为主。禀赋不足,肺、脾、肾三脏亏虚,抵御外邪能力差,是导致呼吸道反复感染的主要机理所在。现代医学认为,反复呼吸道感染与免疫功能低下,特别是T细胞免疫功能紊乱有关。笔者认为,人体免疫功能与肺、脾、肾三脏关系密切,这在小儿显得尤为突出。因小儿肺脏娇嫩,脾常不足,肾常虚,故强肾气、健脾气、益肺气乃是提高机体免疫功能、防范反复感染的重要治疗方法。笔者基于这一认识,自拟参萸汤,方中人参、黄芪、白术健脾气、益肺气,俾肺脾元气旺盛则卫外功能自强。现代药理研究证实,三药均具有提高机体细胞或体液免疫功能作用[3].山茱萸、枸杞子益肾填精、平调阴阳以强先天之本,与健脾益肺之品同用,可显着纠正脾虚造成的免疫功能低下[4].当归补血活血,与上药相佐,对免疫功能处于抑制状态的机体具有调节和恢复作用[3].砂仁、山楂运脾和胃,防风御邪,与生姜、大枣相配能调和营卫,五药相伍,既能增强全方补益之功,又使补药补而不滞,有利于全方功效的发挥。综观全方,既补后天,又益先天,一俟机体正气充盛,则免疫功能自强而反复感染可愈。
参考来源:《参萸汤治疗小儿反复呼吸道感染恢复期114例》秦仁生,《中医儿科杂志》2008年第4卷第5期