糖尿病大流行的趋势愈演愈烈 随之而来的就是各种新型降糖药物不断涌现,然而作为降糖家族的元老 由于降糖作用好(可使糖化血红蛋白降低1% ~2% )、价格相对便宜等优势,磺脲类药物始终在降糖治疗中扮演着重要角色。目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南都推荐其作为控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。
这其中,格列喹酮(糖适平)作为第二代磺脲类药物中的典型代表,因其自身特点而显得尤为引人注目。提到磺脲类降糖药。人们常常存在诸多担忧 这其中主要是低血糖、体重增加和对肝肾的影响。糖适平可以为降糖提供三重安全保障,让糖尿病患者能够更放心地将控糖重任交给它。
短效制剂,温和降糖,把好低血糖关
糖适平属短效磺脲类制剂其半衰期在所有磺脲类药物中是最短的,仅为1~2小时,服药8小时后血液中的糖适平已无法测出,而且它的分解产物也没有降糖作用。由于糖适平不像格列本脲等长效磺脲类制剂那样会在体内存留很长时间,长期使用一般不会造成药物蓄积.从而使得低血糖的发生风险大大降低。加之其作用温和 糖适平很少引起严重低血糖症。
我们常说,一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。因此,对于低血糖反应常比较严重且低血糖主观症状不明显的老年2型糖尿病患者和服用其他磺脲类药物经常发生低血糖的2型糖尿病患者来说。糖适平无疑是一个很好的用药选择。
速战速决,把由于磺脲类降糖药主要靠促进机体自身更多地分泌胰岛素来控制血糖,因此服用后会引起血胰岛素水平升高。胰岛素除了可以降低血糖.还具有促进机体蛋白质和脂肪合成的作用。所以血中胰岛素水平升高会引起体重增加。糖适平的体内作用时间短。一方面可以在进餐后迅速刺激胰岛13细胞增加释放胰岛素入血,从而有效控制餐后血糖高峰;另一方面又不会因作用时间过长而使血中胰岛素水平长时问保持在高水平.从而减轻了对体重的影响。
把好肾病糖适平是唯一一个主要不是从肾脏来排泄的磺脲类降糖药,它主要在肝脏内代谢分解,代谢产物只有5% 经肾脏排泄,另外95% 都经胆道随粪便排出。因此,糖适平对肾功能的影响较少,轻、中度肾功能不全的2型糖尿病患者也可以放心使用。此外,尽管糖适主要经肝脏代谢.95% 的代谢产物也是由胆道系统排泄.但研究显示,对有肝脏、胆道疾病的糖尿病患者,糖适平并不会引起肝功能的损害。因此,无论是肾功能轻度不全的糖尿病患者,还是轻度肝功能异常的糖尿病患者,糖适平都可以帮助他们安全而有效的控制好血糖。
(本文节选自《糖适平为降糖提供三重安全保障》)