导读:随着糖尿病的发病率日益高涨,不断有新的降糖药被研制和投入市场,但磺脲类降糖药仍然是在临床上使用最广泛的口服降糖药。糖适平(格列喹酮)是临床较为常用的第二代磺脲类药物,糖适平属于短效磺脲类药物,可刺激胰岛素迅速的双向释放。
糖适平是一种短效的降糖药,所以,对于磺脲类药物中常见的不良反应——低血糖反应在很大程度上是可以避免的。服用糖适平的患者中,低血糖发生率为1%,而且由于糖适平为短效制剂,即使发生低血糖,症状也更轻、持续时间也更短。严重低血糖反应的发生率更低至0.06%。因此,糖适平是一种安全的口服降糖药。欧洲2型糖尿病政策组以及美国糖尿病学会建议:对老年患者应该停用长效磺脲类药物(如优降糖)。中老年患者应选用短效磺脲类降糖药,可以最大限度地避免因反复发生的低血糖而造成的风险。
糖适平是唯一不主要经肾脏排泄的磺脲类降糖药,其几乎完全在肝脏代谢,只有5%的代谢产物经肾脏排泄,糖适平在最大程度上避免了加重肾脏的负担,而且代谢产物活性很低,避免了低血糖的发生。在糖尿病正常肾功能、糖尿病合并肾功能不全以及单纯肾功能不全的患者中糖适平的血药浓度没有显着性差异,这说明肾脏功能的改变和糖适平没有显着的相关性。糖适平主要经肝脏代谢,糖适平的代谢产物95%有肝脏胆道系统排出体外,但对有肝脏胆道疾病的糖尿病患者,不会引起肝功能的损害。
糖适平除了刺激胰岛B细胞分泌胰岛素外,还能有效增加周围组织胰岛素利用,避免发生高胰岛素血症。而高胰岛素血症是用药后发生体重增加及心血管并发症的主要原因之一。可见,适度刺激胰岛素分泌,不容易使胰岛B细胞功能减退和受体数目减少,也就能有效地维持胰岛B细胞分泌胰岛素的量,因此,继发性失效率低,长期应用安全有效。
糖适平的降糖效果肯定,对老年糖尿病患者及糖尿病合并心血管病或肾病患者尤宜。糖适平既有控制血糖的作用,又有降低血压的作用,是治疗糖尿病伴高血压的较理想药物之一。已被用于治疗消化性溃疡、慢性胰腺炎和肝硬化的2型糖尿病患者。对存在微循环障碍的2型糖尿病患者,糖适平是一个有效的首选降糖药。因此,在糖尿病合并并发症时,临床医生选择糖适平不仅不会掣肘,反而因其对糖尿病并发症的治疗效果而自如应用。
联合用药是治疗糖尿病的最佳选择。联合用药可使每单药的剂量减少,当然不良反应也减小。每单药间有互补性,能从不同的方面控制血糖。提倡降糖作用机制不同的药物联合选用。由于糖适平属于磺脲类降糖药,所以糖适平不能与磺脲类降糖药联用,也不提倡与格列奈类降糖药(也是刺激胰岛素分泌),如瑞格列奈和那格列奈药联用。另外需特别提醒的是当同时在服用一些中成药或/和保健品时,一定要弄清这些产品是否加有优降糖等降糖药成分。
百济药师温馨提醒:糖尿病治疗需要规则地定期就医。如同服用其它治疗糖尿病的药物时一样,服用糖适平也应谨慎,尤其是在摸索适合剂量的过程中和从其它药物改换糖适平时。即使理想的治疗剂量已经达到时也应注意。