病例:邓某某 ,女 ,27岁 ,商贩。因巩膜、皮肤、小便黄 3天 ,伴见口苦口干 ,纳差身软 ,胁下胀痛 ,苔黄厚腻 ,脉濡数。肝功能检查 ,谷丙转氨酶 110单位 ,黄疸指数 28单位 ,两对半检查阴性而收入住院治疗。
本病属中医“黄疸”湿热蕴结。湿热留恋肺胃 ,湿热交蒸 ,故口苦 ;热为湿遏 ,郁阻于内 ,不得发越 ,故郁而发黄 ;气机阻滞则胸胁胀痛 ,纳差身软 ;小便黄 ,苔黄厚腻皆为湿热内蕴之象。治以清热化湿 ,解毒利便 ,方用甘露消毒丹加味 ;药用 :白豆蔻 12
克(打碎 ) ,藿香 15
克 ,石菖蒲 12
克 ,茵陈 40
克 ,滑石 20
克 ,淡竹叶 15
克 ,黄芩 12
克 ,连翘 1 5
克 ,柴胡 15
克 ,虎杖 20
克 ,板蓝根 30
克 ,金钱草 30
克 ,薄荷 10
克 (后下 )水煎服 ,每日 1剂 ,日服 4次。连服 7剂后黄退 ,仍感纳呆、乏力、胁胀。遂去连翘、薄荷 ,加苍术 12
克 ,砂仁 12
克 ,山楂 15
克。 5剂后诸症悉减 ,查肝功均在正常范围内。后服柴芍六君子汤加茵陈、五味子、黄芪 ,5剂 ,以善其后。 上方用茵陈、金钱草清热利湿而退黄 ,黄芩、板蓝根、虎杖清热解毒而燥湿 ,滑石、淡竹叶利湿热而解暑 ,余药相配 ,清热渗利 ,行气化浊 ,故治黄疸型
肝炎有效。
近年来 ,笔者在临证治疗黄疸型肝炎患者 183人。根据该病是接触性传染, 时疫之邪多在气分, 临床证见巩膜肌肤发黄 ,口苦粘腻 ,纳呆 ,胸闷腹胀 ,口渴不欲饮 ,尿黄 ,苔黄腻 ,脉濡数者 ,均使用《温热经纬》所载甘露消毒丹汤方治疗。该方王士雄推崇为“此治湿温时疫之主方也”。用之确能收到满意效果。