肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。有研究人员对64例乙型肝炎(下称乙肝)肝硬化患者采用安络化纤丸辅助治疗,并观察其疗效。
资料与方法:将136例乙肝肝硬化患者(均符合2000年9月中华医学会修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准)随机分为两组。A组64例,男43例,女
结果:治疗后两组症状、体征均有改善;治疗前后血清肝纤维化指标变化见表1,门静脉内径、脾静脉内径变化见表2(略)。A组治疗期间2例出现大便次数增加,每日2~3次,将安络化纤丸用量改为每日2次或剂量减半后恢复正常,未发现其他不良反应。
讨论:安络化纤丸的主要成分为地黄、三七、水蛭、地龙、牛黄、白术等,具有疏通化纤之功效,可活血化瘀,软肝散结,清热解毒,护肝利胆,健脾益气,通络利水。本文结果证实,其对乙肝肝硬化有确切疗效。其治疗机理为:① 减轻肝脏损伤,抑制炎症反应,消除形成纤维化的诱因。② 通过增强基质金属蛋白酶(MMP)的活性,调控与MMP有关的酶类以及多种肝细胞因子,减少细胞外基质(ECM)的合成,促进ECM 的降解,重新恢复胶原代谢的动态平衡。③ 改善肝脏微循环,增加肝脏血流量。④ 促进胆汁排泄,减轻肝内胆汁瘀积。
据专家介绍,在安络化纤丸的应用过程中应注意以下问题:① 辨证施治。肝血瘀阻所致慢性肝炎和肝硬化(表现为面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣、脉弦、舌质暗淡、舌苔粘腻或伴黄、舌边缘有瘀斑等)为本药适应证。②持续长疗程用药注意副作用。③ 凝血机制差、血小板显著减少、活动性溃疡、腹泻、各种出血、术后切口未愈合患者及妇女月经期暂不宜应用。