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酒精肝常规用药
酒精肝的药物治疗方法
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/5/10 2:29:00
酒精肝临床表现为肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3。主要治疗方法是戒酒和积极营养支持,但这并不能提高严重酒精性
肝炎
病人的生存率和康复率。轻症病人血清胆红素<100μmol/L,3年生存率为78%,药物治疗不能明显改善预后;严重酒精性肝炎的诊断指标是判别函数、血液中性粒细胞计数以及肝活检。1个月病死率高达50%,用常规治疗方法并不能降低其病死率。
那么,酒精肝的药物治疗通常有哪些呢?
酒精肝临床上可分为酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化及
肝硬化
,肝活检是酒精肝分期诊断的金标准。但肝活检是一种创伤性检查,因有一定的并发症和死亡率难以为人们所接受。酒精肝的治疗迄今尚未有特效药物。但采用下述药物治疗,在临床上取得了明显的疗效。
第一:抗氧化剂:联合应用抗氧化剂及锌、硒、维生素类、S-腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰胆碱获得了较好的疗效,并降低了酒精肝的死亡率。酒精肝的损害与氧自由基有关,抗氧化剂是一个重要的治疗方法。
第二:保护肝细胞和促进肝细胞再生的药物 常用药物水飞蓟素,它可以改善酒精性
肝病
的凝血酶原时间及转氨酶的水平,具有调节代谢及细胞调节作用。
第三:糖皮质激素:适用于重症酒精肝。能降低早期死亡率。服用4~6周逐渐减量,不建议长期使用。
第四:抗纤维化药物:抗炎症反应,抑制纤维化形成,明显降低酒精肝硬化的死亡率。
第五:其他 一些新用药物等对酒精肝有一定的疗效。
在所有酒精肝治疗药中,最有效的是肾上腺皮质类固醇。但不推荐用于所有高危患者。对于不适于应用类固醇的患者,可选用己酮可可碱,亦可应用中链甘油三酯肠道营养加皮质类固醇或己酮可可碱。慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化可应用抗氧化剂,其他如S-腺苷基-蛋氨酸可能有效,这些药物以及其他药物正处于研究阶段。
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