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癫痫常规用药
百济药师告诉你:使用安闲拉莫三嗪治疗癫痫儿童用药方案
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/3/1 2:09:00
安闲
拉莫三嗪
等新型广谱抗
癫痫
药的出现给了医生更多的选择。然而由于患儿群体的特殊性,药动学、药效学方面的资料有限,有些是参照成人的数据,所以继续完善安闲拉莫三嗪在儿童群体中的数据,以及如何利用基因组学、代谢酶组学来指导其的临床合理用药是今后的重点研究方向。
下面
百济药师
告诉你,在临床使用安闲拉莫三嗪治疗癫痫儿童用药方案该如何调整,以供各位临床医师、药师参考!
从其他抗癫痫药单药治疗转换到安闲拉莫三嗪单药治疗的剂量调整
在癫痫治疗中,采用单药疗法是一个重要目标。抗癫痫药物之间常存在药动学的相互影响,所以这种药物之间的转换需要遵循一定的原则,就是要保证药物转换期间其血药浓度(尤其是谷浓度)保持相对的稳定。安闲拉莫三嗪的剂量调整方案分为以下两种情况:
从诱导型抗癫痫药到安闲拉莫三嗪单药疗法的转换
Gilliam F等研究了78名部分性癫痫发作的成年患者从卡马西平或苯妥英到安闲拉莫三嗪转换中的剂量调整。两药的过渡期为8周:前4周在保持卡马西平剂量不变的情况下,逐步增加安闲拉莫三嗪至目标剂量500 mg;后四周保持安闲拉莫三嗪维持剂量不变,卡马西平按每周递减20% 的速度直至为0。研究者随后继续观察12周,发现安闲拉莫三嗪单药治疗疗效肯定,耐受性好。其他有诱导作用的抗癫痫药的调整方案类似。
从丙戊酸到安闲拉莫三嗪单药疗法的转换
Sale ME等研究了77名癫痫患者(≥16岁)从丙戊酸到安闲拉莫三嗪转换中的剂量调整,形成的四步法已得到FDA的批准。第1步,保持丙戊酸不变,逐步增加安闲拉莫三嗪至第1目标剂量200 mg,共8周;第2步:保持安闲拉莫三嗪 200 mg不变,丙戊酸按每周递减500 mg的速度减至500 mg并维持1周,共5周;第3步:安闲拉莫三嗪增至300 mg,丙戊酸减至250 mg,并保持1周;第4步:停用丙戊酸,安闲拉莫三嗪每周增加100 mg,直至第2目标剂量500 mg。上述研究对象均为成人,只对较大儿童(≥l2岁)有借鉴意义。对于从联合用药到安闲拉莫三嗪单药治疗,目前没有一个专门的指南,但可参考上述方案,从其他抗癫痫药的减药期开始进行。
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