目前一线的抗抑郁剂主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物,如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等,俗称“五朵金花”。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物,如文拉法辛、度洛西汀,此类疗效肯定,起效较快,有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。
去甲肾上腺和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗胆碱能作用小,有镇静作用,对性功能几乎没有影响。
三环类及四环类抗抑郁药,如丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林及多塞平、马普替林等。
单胺氧化酶抑制剂,代表药物如吗氯贝胺。
其他抗抑郁药,如安非他酮,为去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂,对单胺氧化酶没有抑制作用,适用于抑郁症以及双相抑郁,优势为对体重以及性功能影响小。
对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者,可以短期使用一些苯二氮卓类(安定类)药物或者一些新型的助眠药物,如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重,甚至伴有精神病性症状的患者,可以合并抗精神病药物治疗。
阳光抑郁症除了通过药物方法来治疗外,也可以通过以下方式进行调理:
一、多晒太阳:阳光型抑郁症的发病与褪黑激素的分泌密切相关,褪黑激素是由松果体分泌的,主要是由于日照较少导致的。日照较少可引发机体内褪黑激素的大量沉积,进而抑制分管人体细胞活性和兴奋中枢的激素,导致人的心情压抑,进而发生阳光型抑郁症。所以,对于此类患者的首要治疗方法即多晒太阳,尤其在阴雨天室内日照较少的时候,要尽量多到室外接触阳光的洗礼。另外,在季节转换阶段,患者应该特别注意多晒太阳,因这个时期是阳光型抑郁症患者病情容易反复发作或加重的时候,应引起高度重视。
二、坚持晨练:阳光是一种极好的天然抗抑郁药物,尤其是早晨的阳光。所以坚持晨练是治疗阳光型抑郁症的另一有效措施。患者可坚持每天早晨连续锻炼30分钟-60分钟,如散步、打拳、做操、慢跑等,让脸部好好晒晒温暖的阳关,赶走抑郁的心情。