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痤疮用药解答
安素丝异维A酸凝胶治疗痤疮疗效观察
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010-1-28 4:13:00
【摘要】目的:评估
异维A酸
(商品名:
安素
丝)凝胶治疗
痤疮
的有效性
和安
全性。方法:选取轻中度痤疮患者作为研究对象,治疗组采用异维A酸凝胶外用,每天早晚各一次,总疗程6周。对照组采用维胺酯软膏外用,每天早晚各一次,总疗程6周。结果:异维A酸凝胶外用治疗轻中度痤疮的治愈率和有效率分别为47.62%和85.71%,显著高于维胺酯软膏组(P<0.01),差异有显著性。结论:异维A酸(商品名:安素丝)凝胶治疗轻中度痤疮临床疗效好,安全性高。
痤疮是皮肤科常见病,以青年男女好发,临床治疗方法较多,我科自2006年7月~2007年6月,应用异维A酸(商品名:安素丝)凝胶治疗以
粉刺
炎性丘疹为主的轻中度痤疮122例,取得满意疗效,现将结果报告如下。
1 病例和方法
1.1病例
1.1.1入选标准
具有粉刺、炎性丘疹、少量脓疱为主的典型轻中度痤疮皮疹,近1个月内未服过抗生素或激素类药物,近2周内未外用过其它治疗痤疮的药物,能配合治疗,密切合作,定期复诊者。
1.1.2排除标准
面部合并过敏性
皮炎
或有严重心、肝、肾等内脏系统疾病或
肿瘤
,孕妇或哺乳期妇女痤疮的患者,不纳入观察对象,并排除了职业性痤疮及药物等因素引起的痤疮。
1.1.3病情分度标准
根据文献的痤疮分级标准:按粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿的数目将痤疮分为轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)、轻重(Ⅲ度)和重度(Ⅳ度),所有病人符合Ⅰ~Ⅱ度的诊断标准。将122例患者分为两组,治疗组63例,对照组59例。两组患者的年龄、性别、病程和痤疮的严重程度差异无显著性,具可比性。
1.2 方法与标准
1.2.1 方法
治疗组采用异维A酸(商品名:安素丝)凝胶外用,每天早晚各一次,总疗程6周。对照组采用维胺酯软膏外用,每天早晚各一次,总疗程6周。治疗期间未合并使用对治疗有影响的内服药和外用药。
1.2.2 观察指标
治疗期间每两周随访观察一次,采用计数方法,于治疗0、2、4、6周分别计数患者面部非炎性损害(白头粉刺和黑头粉刺)和炎性损害(丘疹、脓疱、结节和囊肿)的数量。
1.2.3 疗效评定标准
积分下降指数≥95%为痊愈,60%≤积分下降指数<95%为显效,20%≤积分下降指数<59%为好转,积分下降指数<20%为无效。有效率为治愈率加显效率。积分下降指数=(治疗前皮疹个数-治疗后皮疹个数)/治疗前皮疹个数×100%。
2 结果
2.1治疗结果
从结果可以看出异维A酸(安素丝)凝胶外用治疗痤疮,疗程结束后的治愈率和有效率分别为47.62%和85.71%,疗效较满意。异维A酸凝胶组的临床治愈率显著高于维胺酯软膏组,x2=9.61,P<0.01。
2.2 不良反应
治疗中治疗组有4例外用后又灼热感,无光敏现象出现。对照组有9例出现用药部位潮红、刺痛、干燥和脱屑,以上反应均在停药后逐渐消失。
3 讨论
痤疮的发病原因比较复杂,主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关。皮脂腺主要受雄激素调控,青春发育期后雄激素使皮脂腺增大,皮脂分泌活动增加。皮脂为毛囊内正常寄生菌如痤疮丙酸杆菌、卵圆形马拉色菌、表皮葡萄球菌等的生长提供物质基础。痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中甘油三酯产生游离脂肪酸,并可产生一些低分子多肽。游离脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎症,同时可刺激毛囊皮脂腺导管上皮增生及角化过度,使皮脂分泌受阻、排泄不畅淤积而产生粉刺。游离脂肪酸和这些低分子多肽可趋化中性粒细胞等炎症细胞,后者产生的水解酶可使毛囊壁损伤甚至破裂,毛囊内容物溢入真皮进一步加重炎症反应,出现从炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及
瘢痕
的一系列皮损。因此,治疗痤疮的治疗原则是:(1)降低皮脂腺的活性,减少皮脂分泌;(2)纠正毛囊内的异常角化;(3)减少毛囊内的菌群降低痤疮丙酸杆菌的繁殖;(4)抗炎及预防继发感染。目前治疗痤疮的常用药物有外用和口服维A酸类药物、外用过氧化苯甲酰、抗生素或雌激素等,临床上我们可以根据不同皮损和严重程度选择不同药物或药物组合。时下痤疮治疗的趋势是:先外用维A酸,必要时增加抗生素。轻中度痤疮可外用维A酸凝胶或霜剂,有感染时配合口服或外用抗菌素,重度痤疮则需口服13-顺维A酸或应用激素疗法。
针对以粉刺和炎性丘疹为主的轻中度痤疮,单独外用维A酸既可以防止新的粉刺形成,也可消除原来的粉刺,并有抗微生物作用。但最早开发的全反式维A酸遇光和氧化剂易分解,有明显的“维A酸皮炎”副作用。安素丝为13-顺式维A酸,是全反式维A酸转变为顺式机构的分子。临床研究显示,该药外用可以降低角质层细胞之间的连接,防止上皮过度角化,加快上皮脱落,防止皮脂淤积;还可显著阻止多形核白细胞的迁移和聚集,减轻炎症反应,防止炎症性粉刺的发生;并可抑制皮脂分泌,有实验表明安素丝外用6周后,可减少皮脂分泌达30%以上。本研究证实:外用安素丝可以从抗角化、抑脂、抗炎三个方面针对痤疮病因进行治疗,有较好的临床疗效。治疗6周后,治愈率47.62%、有效率85.71%,与对照组比较差异非常显著,且局部刺激性较小,是值得临床推广的适用于轻中度痤疮的治疗药物。
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