【摘要】目的 探讨应用卡介菌多糖核酸注射液与咪唑斯汀联合治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 将84例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组42例,给予卡介菌多糖核酸注射液1 mL,隔日1次,肌注,同时口服咪唑斯汀10 mg,每日1次;对照组42例,给予咪唑斯汀10 mg口服,每日1次,两组疗程均为6周。结果 治疗后2周、6周和3个月治疗组总有效率分别为54.76%、88.10%和78.57%,对照组分别为52.38%、61.90%和57.14%。治疗2周两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周和3个月治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。4例肌注卡介菌多糖核酸第一次出现低热。结论 卡介菌多糖核酸注射液联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹起效快,作用持久,疗效显著且复发率低。
【关键词】卡介菌多糖核酸;咪唑斯汀;慢性荨麻疹;联合治疗
荨麻疹是临床上常见的皮肤病,无明显诱发因素,根据病程可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,其中慢性荨麻疹病因复杂.是一种多因素疾病,其发病涉及遗传、免疫、环境等多方面因素。目前对本病的治疗方法很多,如抗组胺药物、脱敏治疗、中药和针刺疗法。因受诸多因素影响疗效不佳,易复发,临床治愈有一定的困难。本科门诊于2010年1月~2011年12月应用卡介菌多糖核酸注射液(商品名斯奇康,湖南九芝堂斯奇制药有限公司)联合咪唑斯汀缓释片(商品名皿治林,西安杨森制药有限公司)治疗慢性荨麻疹42例与单用咪唑斯汀42例对照观察,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照慢性荨麻疹诊断标准确诊为慢性荨麻疹,采用随机对照试验将门诊慢性荨麻疹患者分为两组,每组42例。治疗组男23例,女19例,年龄14~60岁;对照组男21例,女21例,年龄16~56岁,病程6周~3年。两组患者年龄、性别、病程差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。进行本次治疗前1个月未服用长效类固醇激素药物,1周内未服用糖皮质激素药及抗组胺药物,无严重心、肺、肝、肾等系统性疾病。排除标准:正在接受大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药物治疗者;患有急性传染病、急性结膜炎、急性中耳炎者;妊娠或哺乳期妇女:胆碱能性荨麻疹和皮肤划痕症等特殊类型荨麻疹。
1.2 治疗方法
治疗组卡介菌多糖核酸1 mL,隔日1次。肌注,同时口服咪唑斯汀10 mg,每日1次,疗程6周。对照组给予咪唑斯汀10 mg,每日1次,疗程6周。两组均于治疗后2、6周和3个月,电话随访,根据随访时近1周内的平均状况作出判断治疗及随访期间两组患者均未用其他抗组胺药物,84例患者肝、肾功能均正常。
1.3 评分标准
按4级评分标准记录患者的症状和体征,将瘙痒程度、风团大小、风团数量进行评分:0为无痒感,无风团;1为轻度瘙痒不烦躁,风团直径<
1.4 疗效判断标准
以症状积分下降指数作为判断标准,症状积分下降指数(SSRI)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈:临床症状及体征全部消失,SSRI≥90%;显效:60%≤SSRI<90%;有效:30%≤SSRI<60%;无效:SSRI<30%。总有效率为痊愈率加显效率。
1.5 统计学方法
应用SPSS 13.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗第2周治疗组总有效率为54.76%。对照组总有效率为52.38%,两组疗效比较差异无统计学意义(χ2=0.043,P>0.05)。治疗第6周和3个月治疗组总有效率分别为88.10%、78.57%,对照组总有效率分别为61.90%、57.14%,两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.68和χ2=4.42,P<0.05),治疗组疗效优于对照组。见表1。
2.2 不良反应
治疗组中有4例(9.52%)肌注卡介菌多糖核酸第一次出现低热,体温低于
3 讨论
慢性荨麻疹为皮肤科常见疾病,病因不明,大多数病情顽固需长期维持治疗,因此寻找疗效好、副作用小、不易复发的治疗方案尤为重要。咪唑斯汀是一种强效、高选择性H1受体拮抗剂,可抑制变态反应时细胞间黏附分子-1的释放,能快速缓解荨麻疹的症状,但不能改善免疫异常而且停药后易复发。目前研究发现慢性荨麻疹患者多是自身免疫或与其有关的肥大细胞和嗜碱性粒细胞异常。其发病不仅与IgE介导的体液免疫有关,还与细胞免疫相关,可出现Th1/Th2比例失衡。卡介菌多糖核酸从卡介菌提取}引,去除了细菌原性,保留了抗原性,可诱导γ-干扰素的产生。γ-干扰素能抑制Th2细胞增值.抑制I1-4产生,从而达到抑制IgE生产的作用。卡介菌多糖核酸还有稳定肥大细胞膜,减少组胺等炎症介质的释放,持续产生抗体IgG。直接与致敏的肥大细胞膜上的IgE竞争抗原,产生抗体封闭作用,卡介菌多糖核酸双面调节机体细胞免疫和体液免疫功能,抑制变态反应,对慢性荨麻疹的治疗和预防复发具有重要意义。
卡介菌多糖核酸和咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹,治疗第2周有效率无明显差异,到第6周和3个月治疗组明显优于对照组。随着时间的推移,治疗组总有效率高于对照组,而且第6周和3个月比较差异均有显著性。卡介菌多糖核酸与咪唑斯汀联合治疗优于单用咪唑斯汀,作用持久,降低复发,值得临床推广。
(刘晓岩,卡介茵多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J]中国当代医药2012年5月第19卷第13期:80、82)