白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病,该病以局部或 泛发性色素脱失,形成白斑为特征,是一种获得性、局部性或常或严重程度降至I度。若发生过Ⅲ度及以上手足综合征的患者。再次使用
卡培他滨时应降低剂量。HFS的组织学上结果显示:基底细胞层空泡变性,棘细胞层轻度水肿,角质细胞脱落,真皮乳突层水肿,淋巴细胞组织侵润,部分表皮与真皮分离。经常在真皮中发现血管周围侵润的淋巴细胞和嗜酸性细胞,故组织学上HFS没有特异性。基于HFS的病理表现,考虑是一种炎性反应,可能和环加氧酶(COX一2)的过表达有关。
迪赛的通用名是
胸腺肽肠溶片,是免疫增强药。
迪赛药理作用
迪赛主要作用于T淋巴细胞系统。调节和增加机体的细胞免疫功能,增强抗病能力。迪赛用于治疗各种原发和继发性免疫缺陷病,某些免疫性疾病及
肿瘤的辅肋治疗。迪赛为免疫调节药。具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子(如:α、γ干扰素、白介素2和白介素3)的分泌,增加T细胞上淋巴因子受体的水平。迪赛同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。此外,迪赛可能影响NK前体细胞的趋化,该前体细胞在暴露于干扰素后变得更有细胞毒性。因此,迪赛具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。
笔者的研究结果显示。在口服卡培他滨化疗的同时给予口服大剂量维生素 的基础上,联合应用COX一2抑制剂塞来昔布,可以显著降低手足综合征的发生率及程度。减轻患者的痛苦,提高晚期肿瘤患者的耐受性及治疗效果,值得临床进一步推广应用。
治疗方法:治疗组:卤米松乳膏(商品名:澳能,香港澳美制药)每天2次,外涂;复方
卡力孜然酊(商品名:
维阿露,新疆维阿堂制药有限公司)每天3次,局部洗浴;
桃红清血丸(商品名:甘克素,吉林双药药业集团有限公司)每天2次.每次15丸,口服;迪赛(商品名:
奇莫欣,哈高科白天鹅集团有限公司)每天2次,每次l片,口服。对照组:卤米松乳膏每天2次,外涂;桃红清血丸每天2次,每次15丸,口服。对每位患者治疗2个月,判定其疗效。
疗效判定标准:痊愈为白斑全部消退,恢复正常肤色:显效为自斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积350% :好转为白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%~49%;无效为自斑无色素再生或范围扩大.恢复正常肤色的面积占皮损面积<10% 。有效以痊愈+显效+好转计。
色素积分标准:皮损纯白或乳白色,无任何色素沉着,记0分;皮损淡白色,或有少许色素沉着,记1分;皮损淡褐色,或有多数色素沉着,记2分;皮损黄褐色,接近正常肤色或正常肤色,记3分。
白癜风目前病因不明。多采用光化学疗法或免疫抑制治疗等。治疗不便且长期使用有一定的不良反应 。近年来的研究倾向于支持自身免疫学说,认为除节段型外,自身免疫被认为是最主要的发病机制.免疫异常可能参与了白癜风的发病与发展。白癜风患者多存在细胞免疫和体液免疫异常,近年来国内不少作者使用免疫调节剂治疗自癜风,取得了较好的疗效 。在本研究中 92例接受口服迪赛治疗的患者,均有较满意的效桑,2个月的有效率为78.3% ,且随着疗程增加,疗效也增加。与注射或口服各种免疫调节剂或抑制剂等药物相比,口服迪赛患者更易接受,依从性更好,没有明显的不良反应。笔者认为迪赛联合复方卡力孜然酊治疗白癜风具有疗效较好、不良反应较少、治疗方便的特点。
(本文节选自《迪赛联合复方卡力孜然酊治疗自癜风的疗效观察》)