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胃溃疡常规用药
泮托拉唑抑制胃酸 治疗消化性溃疡
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/3/29 9:06:00
泮托拉唑
是继奥美拉唑、兰索拉唑之后的第三代质子泵抑制剂,它们同属于苯并咪唑磺酰基衍生物。泮托拉唑口服后在小肠吸收,经血转运到胃壁细胞,在酸性的分泌小管中浓集。泮托拉唑与H + -K + -ATP酶的活性部位结合,阻碍了质子(H + )的泵出,从而抑制了胃酸的分泌。泮托拉唑的高选择性决定了其抑酸效果较强,也决定了其与其它质子泵抑制剂一样治疗消化性溃疡有较高的治愈率。
泮托拉唑与其它抗菌药物(克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑)伍用能够祛除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡,胃溃疡,中、重度反流性食管炎。泮托拉唑可能减少生物利用度取决于胃PH值药物(如酮康唑)的吸收。凡通过细胞色素P450酶系代谢的其它药物均不能除外与本药有相互作用的可能性。
幽门螺杆菌进入胃后,借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明,幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的运动能力,强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素。幽门螺杆菌到达上皮表面后,通过粘附素,牢牢地与上皮细胞连接在一起,避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶,以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。幽门螺杆菌富含尿素酶,通过尿素酶水解尿素产生氨,在菌体周围形成“氨云”保护层,以抵抗胃酸的杀灭作用。
泮托拉唑用法用量:伴有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡或胃溃疡的联合疗法 本药40mg bid+阿莫西林 1 g bid+克拉霉素500 mg bid;或本药 40 mg bid+甲硝唑 500 mg bid+克拉霉素 500 mg bid;或本药 40 mg bid+阿莫西林 1 g bid+甲硝唑 500 mg bid,一般持续7天。其它十二指肠、胃溃疡、反流性食管炎40 mg qd。个别病例,特别在其它治疗方法无效的情况下,可将剂量加倍。肾功能受损和老年患者 剂量不宜超过40mg/日。严重肝衰竭的患者 40 mg,隔日1次。
泮托拉唑为第3代PPI,是一种二烷基莱丙咪唑化合物,半衰期较长,不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性,不影响其他药物的体内代谢,对肝、肾功能不全及老年患者,无需调整剂量,所以是治疗消化性溃疡所致出血的一种安全、有效的药物。
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