导读:由于微循环障碍的发生,使得已经开通的罪犯血管所支配的心肌仍然达不到组织水平真正意义上的再灌注,冠脉微循环障碍是决定AMI的独立危险因素。复方丹参滴丸通过其活血化瘀作用,临床广泛用于治疗冠心病,本文观察复方丹参滴丸用于IR大鼠后冠脉微循环变化。
目的:探讨复方丹参滴丸对心肌缺血再灌注(IR)大鼠冠脉微循环的影响及其作用机制。
方法:实验大鼠24只,随机分为3组:假手术组,IR模型组和IR+复方丹参滴丸治疗组。观察各组心肌毛细血管墨汁灌流数。
结果:(1)与假手术组比较,IR模型组大鼠原缺血部位心肌毛细血管墨汁灌流数明显减少(P<0.01)。(2)与IR模型组比较,复方丹参滴丸治疗组大鼠原缺血部位心肌毛细血管墨汁灌流数明显增加(P<0.01)。
结论:复方丹参滴丸能有效地改善IR冠脉微循环障碍,对心肌具有保护作用。
随着介入技术的普及,开通梗死相关血管作为治疗AMI的首选方法已得到共识。然而,由于微循环障碍的发生,减弱了介入治疗的效果。国外研究表明,冠脉造影达TIMIⅢ级血流的患者中,有超过25%的人心外膜冠脉虽已再通,但并未达到满意的微循环灌注。因此目前人们对AMI的再灌注治疗要求也从追求心外膜大血管的有效开通到当今的心肌微循环障碍的改善。本实验采用墨汁灌流法观察复方丹参滴丸对心肌IR大鼠冠脉微循环的改变。
复方丹参滴丸是以丹参和三七为主药制成的新型复方药物,有明显活血化瘀,理气止痛之功效,广泛应用于临床。有研究报道,复方丹参滴丸能有效改善鼠、犬肠系膜微循环。但对心肌组织微循环影响尚未报道。本项研究显示,复方丹参滴丸组与IR模型组大鼠比较,原缺血部位心肌毛细血管墨汁灌流数明显增加,说明此药能提高全身血液循环功能,有效改善IR冠脉微循环缺血部位的血液灌流。
通过对IR大鼠微循环影响的实验表明既可以通过抑制过氧化物,抑制和解离白细胞与血管内皮黏附从血管内保护和恢复血管损伤,又可以通过抑制肥大细胞脱颗粒,保护血管免受外来的攻击。通过实验揭示了复方丹参滴丸具有抗氧化、抑制血小板聚集、抑制血栓、抗炎、抑制
白蛋白渗出、降低血液高黏滞性等多靶点改善微循环障碍的作用,是预防和治疗微循环障碍相关疾病理想的中药复方制剂。这些检测结果表明,复方丹参滴丸能有效地改善IR冠脉微循环,并与抗自由基生成、调整血管内皮细胞功能等多种机制有关。同时对心肌具有保护作用,它为临床冠脉微循环障碍的治疗提供新的思路。
参考来源:《中国老年学杂志》2008年12月28卷23期;《复方丹参滴丸对心肌缺血再灌注大鼠冠脉微循环的影响》;裴非 范宝晶 赵学忠