导读:复方丹参滴丸主要药理作用是活血化瘀,普遍用于防治心血管疾病,但在医疗实践中发现它还可应用于治疗慢性肝病、眩晕、脑梗死、外踝关节扭伤等多种疾病,在治疗胃肠疾病也有少量的报道。复方丹参滴丸可以改善老年人胃黏膜血供,能促进细胞再生和胃黏膜愈合。用复方丹参滴丸与奥美拉唑联合治疗老年人的消化性溃疡,取得了明显的临床疗效。
目的:研究复方丹参滴丸与奥美拉唑联合治疗老年胃溃疡的疗效。
方法:将86例55~73岁的胃溃疡患者,分治疗组45例,口服复方丹参滴丸250mg,tid,奥美拉唑20mg,bid;对照组41例,单纯给予奥美拉唑20mg,bid,疗程均4周。记录症状变化和不良反应,4周治疗结束时复查胃镜。
结果:4周末,治疗组疼痛消失率为86.6%,高于对照组的68.3%;治疗组溃疡愈合率为73.3%,高于对照组的53.7%;治疗组Hp转阴率大于对照组Hp转阴率,但差异无显著性;两组的胃肠道不良反应亦较少,且症状轻;6个月后,治疗组溃疡复发率16.0%,明显低于对照组的38.9%。
结论:复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡疗效较好。
复方丹参滴丸是由丹参、三七和冰片组成。丹参为齿形科植物的干燥根及根茎,具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦等功效,显著增加冠脉流量;三七则是五加科人参属植物,具有祛瘀、消肿、活血镇痛、补虚、强壮等功效;冰片(borneol)由龙脑香科植物或菊科植物提取,或为化学合成品,具有开窍醒神、散郁火、去翳明目、消肿止痛等功效。复方丹参滴丸的基础研究已获得了许多新的进展,在细胞及分子水平对脂质代谢及流变学的影响、清除自由基抗氧化作用、对心肌细胞的保护等作用机制方面进行了阐述;还发现了复方丹参滴丸中三七与丹参的相互作用并不是单味中药间的简单加和,复方中各味中药之间存在的相互作用重要的药理作用信息。
消化性溃疡的发病是由于致溃疡的攻击因子与黏膜保护因子失去平衡所致。一般认为胃溃疡的发病主要是由于保护因子的削弱。而十二指肠溃疡则主要是攻击因子特别是胃酸的分泌增多所致。奥美拉唑为苯丙咪唑的衍生物,是抑制胃酸分泌治疗消化性溃疡的药物。它对基础、夜间和五肽胃泌素和试餐等刺激的胃酸分泌有极明显的抑制作用。口服后能选择性抑制壁细胞膜中H+K+ATP酶,阻隔酸分泌最终步骤,产生显著的抑酸作用。老年消化性溃疡属消化性溃疡的特殊类型。
老年人胃黏膜结构萎缩,黏膜血流减少,黏液分泌质和量的改变使胃黏膜屏障削弱是溃疡发生的重要因素。因此,治疗老年人消化性溃疡应在使用抑酸剂的同时,改善胃黏膜血供,增强胃黏膜的防御屏障功能是十分重要的。临床研究表明,复方丹参滴丸具有改善微循环,改善内皮功能,抗血小板聚集和血栓形成,使血液黏度下降;能促进细胞再生和胃黏膜愈合;清除氧自由基,抗脂质过氧化,提高机体耐缺氧能力,抗菌消炎和解痉镇痛等多方面的药理作用。
本研究表明,复方丹参滴丸与抑制胃酸分泌药奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡,消除疼痛有效率、胃溃疡愈合率均优于奥美拉唑的单独使用,且溃疡复发率明显低于对照组;治疗前后Hp检查比较,治疗组Hp转阴率大于对照组Hp转阴率,但差异无显著性;两组的胃肠道不良反应亦较少,且症状轻。以上结果表明:复方丹参滴丸与奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡能够提高临床疗效,减少复发。推测其可能的药理作用:复方丹参滴丸不能直接杀灭Hp和抑制胃酸的分泌,而是通过改善胃黏膜血供、增强胃黏膜的防御屏障功能、促进细胞再生和胃黏膜愈合来提高疗效。
参考来源:《中国卫生产业》 2012年09期;《复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡的疗效》;靖晓峰