导读:拉米夫定片是核苷类抗病毒药。适用于伴有丙氨酸氨基转氨酶升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。
拉米夫定是核苷类抗病毒药。对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。拉米夫定可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐,它是拉米夫定的活性形式,既是HBV聚合酶的抑制剂,亦是此聚合酶的底物。拉米夫定三磷酸盐渗入到病毒DNA链中、阻断病毒DNA的合成。拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢,它对哺乳动物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱,对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。对大多数乙型肝炎患者的血清HBVDNA检测结果表明,拉米夫定能迅速抑制HBV复制,其抑制作用持续于整个治疗过程,同时使血清氨基转移酶降至正常。长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变,并减轻或阻止肝脏纤维化的进展。
妊娠可使原有
肝病加重,甚至诱发重型肝炎。抗病毒治疗是治疗HB的重要措施之一。肝功能中重度受损的育龄妇女如不经治疗,妊娠后有较大风险,很可能在妊娠期间肝病加重,威胁母婴生命。LAM具有强大而快速的抑制HBV的作用,对于大多数患者可达到完全应答的疗效(肝功能恢复正常、HBV DNA检测不出,HBeAg/抗一HBe血清转换),本院病例大多于治疗1-3月后出现良好的病毒学和生化学应答,所以LAM抗病毒治疗对HB孕妇提高疗效、改善预后具有积极意义。
众多研究表明,HBV阳性母亲所生的婴儿经过联合免疫后母婴传播阻断失败原因可能与母亲高病毒血症和胎儿宫内感染相关。有研究发现HBeAg和HBV DNA双阳性的妊娠妇女宫内感染率增加,尤其HBVDNA水平反映母婴传播的强弱。拉米夫定可快速降低血中HBV DNA水平。目前,已有多项研究表明,在妊娠晚期使用拉米夫定能有效地预防胎儿子宫内HBV感染,减少乙肝疫苗接种的失败率。
由于
慢性乙型肝炎病情复杂,拉米夫定片具体的用药以及病情的确认请咨询医生或是
百济药师。