单秀民 东营市妇幼保健院
【摘要】 目的:观察天丹通络胶囊对脑血管性痴呆(Vascutar dementia,VD)患者脑循环动力学的影响。方法:治疗组给予天丹通络胶囊治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片、尼莫地平片、脑复康片治疗。两组均观察治疗6w,治疗前后行脑循环动力学(CVA)检测。结果:治疗后除动态阻力(DR)差异无显著性外(P>0.05),余CVA观察指标较治疗前差异均有显著性(P<0.05,P<0.01);对照组患者CVA指标最小血流速度(Vmin)、最小血流量(Qmin)、外周阻力(R)、临界压力(CP)较治疗前差异有显著性(P<0.05),特性阻抗(Zc)、管壁弹性波波速(w)较治疗前有好转,但无统计学差异(P>0.05);两组治疗后CVA结果比较Vmin、W及CP差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:天丹通络胶囊可明显改善脑血管血流动力学指标,对VD的预防和活疗具有重要的临床意义,值得临床推广应用。
脑血管性痴呆(Vascutar dementia,VD)是一组由不同病因、病理的脑血管病变引起的痴呆综合征。约占老年痴呆总数的68.2%。我们自2002年3月~2004年8月以天丹通络胶囊治疗VD患者50例,并于治疗前后观察脑循环动力学(CVA)检测指标的改变,报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料:VD患者100例随机分为2组:治疗组50例,男44例、女6例,平均年龄(59.4±6.4)岁;对照组50例,男45例、女5例,平均年龄(58.5±6.1)岁。2组诊断均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病专题会议通过的标准。另设正常组50例,男43例、女7例,平均年龄(57.2±5.8)岁,均无心、肝、肾疾病的健康者。
1.2 治疗方法:治疗组给予天丹通络胶囊(山东凤凰制药股份有限公司生产,由川芎、稀莶草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝等10味中药组成,0.4g/粒)每次5粒,每日 3次。对照组给予阿司匹林肠溶片75mg,每日1次;尼莫地平片30mg,每日3次;脑复康片0.4g,每日3次。两组均观察治疗6w,治疗前后行CVA检测(检测仪器CVALH一450型检测仪,上海医疗设备公司生产)。对检测结果进行统计学处理,检测结果均以 ±s表示,显著性比较采用t检验。
2 结果
治疗组与对照组治疗前后的CVA比较,见表1。
表1显示:治疗后除动态阻力(DR)差异无显著性外(P>0.05),余CVA观察指标较治疗前差异均有显著性(P<0.05,P< 0.01);对照组患者CVA指标最小血流速度(Vmin)、最小血流量 (Qmin)、外周阻力(R)、临界压力(cP)较治疗前差异有显著性(P <0.05),特性阻抗(Zc)、管壁弹性波波速(W)较治疗前有好转,但无统计学差异(P>0.05);两组治疗后CVA结果比较Vmin、W及CP差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。
3 讨论
脑血管血液动力学异常是脑血管性痴呆形成的重要因素之一。CVA检测可提示VD脑血管动力学变化的某些定量指标如血流量、血流速、外周阻力及血管弹性等的变化,对VD早期诊治及判断预后有重要意义。研究表明,VD病情越重,CVA变化越明显,本研究治疗组经天丹通络胶囊治疗后CVA指标较治疗前明显改善,尤其是脑血流速度、管壁弹性波波速及临界压力与对照组比较差异有显著性,提示天丹通络胶囊对加速脑循环流速,改善脑血管壁弹性及降低血压黏度方面有重要作用。实验药理学结果显示:天丹通络胶囊具活血通络、熄风化痰之功能,有仰制血液凝血
系统、提高血液纤溶活性、抑制血栓形成、抗脑缺血作用。①抑制大鼠血小板聚集,促使已聚集的血小板解聚;②可延长凝血酶原、凝血酶和白陶土部分凝血活酶时间,使大鼠凝血时间延长;③ 缩短大鼠优球蛋白溶解时间;④改善激素性血淤大鼠血液流变学;⑤延长电流刺激大鼠动脉血栓形成的时间;⑥降低手术结扎所致的急性脑缺血大鼠脑血管的通透性和脑组织的含水量;⑦ 减轻电热阻断大鼠大脑中动脉所致脑缺血病变的程度。本研究提示天丹通络胶囊可明显改善脑血管血流动力学指标,对VD的预防和活疗具有重要的临床意义,值得临床推广应用。