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痤疮用药解答
达芙文阿达帕林凝胶治疗痤疮94例疗效观察
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2009/11/30 9:46:00
目前临床上治疗
痤疮
的方法较多:性激素、
维甲酸
、补充微量元素、某些抗生素、物理治疗等,但疗效均不理想。2007年11月至2008年9月,我科对达芙文0.1%
阿达帕林凝胶
(法国高德美制药公司生产)治疗寻常痤疮的有效性
和安
全性进行了临床验证,并与班赛5%过氧化苯甲酰凝胶进行了对照研究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:94例均为门诊已确诊的寻常痤疮患者,皮疹主要为炎性丘疹性(白头
粉刺
、黑头粉刺)、脓疱性、囊肿性、结节性、少数可见聚合性,部位多在颜面、上胸及背部。
排除标准:妊娠及哺乳期妇女;聚合性及坏死性严重类型痤疮;继发性痤疮;因其他疾病需局部或全身使用对痤疮有影响的药物或治疗者;2周内面部使用过治疗痤疮的药物或抗生素;1个月内系统使用过抗生素药物;6个月内系统使用维A酸类药物;有肝、肾及血液等内脏疾患者;治疗期问可能接受强烈日晒或紫外线者。
将患者随机分成2组,A组为达芙文0.1%阿达帕林凝胶治疗组;B组为班赛5%过氧化苯甲酰凝胶治疗组。达芙文A组50例:男性28例,女性22例;年龄l4-49岁,平均21.35岁;病程0.5~14年.平均2.8年。班赛B组44例:男性24例。女性20例;年龄l4-38岁,平均21.5岁;病程0.5~15年,平均2.9年。2组患者的基本条件经统计学处理.差异无统计学意义。
1.2 治疗方法:达芙文0.1%阿达帕林凝胶每晚1次涂患处,班赛5%过氧化苯甲酰凝胶每日2次涂患处。用药时均保持局部洁净干燥。治疗时不外擦和内服其他治疗痤疮的药物;治疗前后做血、尿常规及肝、肾功能检测。
l.3 疗效评价:我科每2周随访一次患者,8周末评价疗效。痊愈:痤疮皮疹全部消退或仅留色素沉着斑。显效:皮疹消退60%以上。有效或进步:皮疹消退30%~50%。无效:皮疹消退不足30%或无消退或加重。注意观察患者发生的不良反应,以评价其严重性与治疗的关系。
1.4 统计学处理:采用x2检验,P<O.05为差异有统计学意义。
2 结 果
见表1,2(略)。经统计学处理,2组痊愈率及总有效率差异有统计学意义(P<0.01),达芙文治疗组疗效显著高于班赛对照组。A组见效明显快于B组(P<0.01)。
不良反应:治疗过程中达芙文A组有3例在用药3-5 d后局部皮肤出现短暂、轻微的干燥、脱屑现象,少数发生轻度潮红,嘱其隔日用药1次,无需处理便可消失,不影响治疗。班赛B组有4例于用药3 d后面颊部皮肤出现潮红,有灼热瘙痒及刺痛感,局部皮肤干燥脱皮,考虑接触性
皮炎
而中止治疗。2组血、尿常规,肝、肾功能均未见异常,也未发现全身症状。
3 讨 论
0.1%阿达帕林是一种人工合成的第三代维A酸类药物,为稳定的维甲酸衍生物,可选择性地与细胞核内的维A酸γ受体结合而发挥药理作用。阿达帕林具有抗增殖作用,主要通过抑制鸟氨酸脱羧酶的活性,抑制毛囊口角质形成细胞的过度增生和分化,使毛囊角化正常,并溶解过多的皮脂和毛囊口的角质和鳞屑,减少粉刺形成,同时具有嗜中性粒细胞趋化、花生四烯酸等炎症介质的作用,具有明显的抗炎功效,从而有效治疗痤疮。
安全性方面阿达帕林不与细胞核内维A酸α受体及胞质结合蛋白结合,所以不良反应轻微,仅少数患者出现红斑、灼热、干燥等局部不良反应。且程度轻、持续时间短暂,常出现于治疗开始的前几周,一般不影响治疗,其安全性明显优于班赛5%过氧化苯甲酰凝胶。
达芙文1%阿达帕林凝胶与一般的外用药相比,具有抗炎作用强、疗效高、见效快、作用直接、安全、舒适、使用简单、方便等特点,是目前临床上治疗寻常痤疮较理想的外用良药。
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