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痤疮用药解答
异维A酸胶丸联合丹参酮胶囊治疗痤疮的疗效评价
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010-1-28 4:29:00
【摘要】目的 观察
异维A酸
胶丸联合
丹参酮胶囊
治疗结节囊肿性
痤疮
的疗效。方法 将患者随机分为异维A酸组(A组)、丹参酮组(B组)和联合治疗组(C组)。A组口服异维A酸胶丸10mg,2次/d;B组口服丹参酮胶囊4粒,3次/d;C组口服异维A酸胶丸10mg,2次/d和丹参酮胶囊4粒,3次/d。连续观察8周。结果 A、B、C组的痊愈率分别为53.75%,43.75%和77.50%,有效率分别为76.30%,67.50%和90.00%(P<0.05)。结论 异维A酸胶丸联合丹参酮胶囊治疗结节囊肿性痤疮能增强疗效、缩短起效时间和疗程,提高治愈率,减少复发和不良反应。
痤疮是皮肤科门诊常见病之一。目前疗法较多,方法不一,病程迁延易发,在中青年人群中发病率较高,尤其是结节囊肿为主的痤疮,对患者心理、社交等方面的影响较大。为此,我们于2007年7月~2008年2月,采用门诊患者服用异维A酸胶丸联合丹参酮胶囊进行治疗后,取得较好疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择:选择我科半年来门诊18~45岁之间的结节囊肿性痤疮患者,病程最短半年,最长5年。入选标准:(1)治疗前1个月内均未使用过其他方法及治疗药物。(2)对异维A酸胶丸和丹参酮不过敏。排除标准:(1)妊娠者、拟妊娠者或哺乳期妇女。(2)肝功能及血脂异常者,或有内分泌疾病、精神病、心
脑血管病
、免疫力低下者。(3)患有其他面部皮肤病如
脂溢性皮炎
、湿疹、日光性皮炎等可能干扰疗效判断者。共入选240例门诊患者,其中135例,女85例,年龄18~45岁,平均年龄24.5岁。随机将患者分成3组:异维A酸组(A组)、丹参酮组(B组)和联合组(C组),组间年龄、性别、病程、病情等构成比差异无显著性,治疗前后查血、尿常规及肝肾功能。
1.2 治疗方法:异维A酸组:口服异维A酸胶丸10mg,2次/d;丹参酮组:口服丹参酮胶囊4粒,3次/d;联合组:口服异维A酸胶丸10mg,2次/d,同时口服丹参酮胶囊4粒,3次/d;每组皮损外涂4%氯霉素酒精溶液,3次/d。4周为1个疗程,共治疗2个疗程,并于第1、2、4、6、8周各随访1次,记录皮损变化。患者每隔10d复诊1次,以观察疗效。治疗期间避免饮酒和油腻、辛辣、刺激性食物,忌挤压皮损处。育龄妇女或其配偶服药期间及服药前后3个月应严格避孕。
1.3 疗效判断标准:(1)以皮损减少总数为标准,分别计算治疗前后的总皮损,再按下列公式计算疗效指数:疗效指数=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)/(治疗前总皮损数)×100%。(2)皮损减少总数(即疗效指数)90%以上为痊愈,皮损减少总数60~89%为显效,皮损减少总数20~59%为好转,皮损减少总数20%为无效。有效率为痊愈加显效例数的百分比合并计算得到。
1.4 统计学方法:治疗结束时的有效率比较采用x2检验。
2 结果
经8周治疗后,异维A酸组43例基本痊愈,18例显效,有效率为76.30%;丹参酮组35例基本痊愈,19例显效,有效率为67.50%;联合组62例基本痊愈,10例显效,有效率为90.00%,联合组有效率明显优于异维A酸组(x2=5.391,P<00.05)和丹参酮组(x2=12.101,P<0.05)。不良反应:异维A酸组中39例唇干脱屑;丹参酮组中6例有面部干燥感;联合组中23例唇干脱屑,6例胃部不适,以上症状均较轻,不影响继续治疗,停药后消失。
3 讨论
痤疮是常见皮肤疾病,病因包括:雄性激素导致皮脂腺毛囊壁角化并堵塞毛孔,造成皮脂腺排出不畅,从而引起毛囊皮脂腺的炎症,同时与痤疮丙酸菌感染有关。而其中结节囊肿性痤疮是临床治疗中较为顽固的一类痤疮,临床多采用口服
维甲酸
类药物或合用抗生素类甚至皮质激素类药物治疗。异维A酸为维A酸的立体异构体,可暂时抑制皮脂腺功能,使皮脂的分泌减少80~90%,减少上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞,适合于常规药物治疗无效的严重痤疮,尤其对囊肿性痤疮和聚合性痤疮有特殊疗效。经中国医学科学院药物研究所研究,丹参中抗菌消炎的有效成分为丹参酮,丹参酮对痤疮可起到抗菌消炎、活血消肿作用,其活血化瘀功能还可以改善面部血液循环,促进病变局部皮肤的新陈代谢。有研究表明,丹参酮可明显抑制痤疮丙酸杆菌,并能抑制急性与亚急性炎症反应,有抗雄激素作用和抗皮脂腺分泌作用,可抑制痤疮患者的皮脂溢出,因而是一种可以多方位阻断痤疮发病环节的有效药物,同时又可以减少抗生素以及激素类药物的毒副作用,发挥中药的优势。笔者以异维A酸胶丸联合丹参酮应用于结节囊肿性痤疮的治疗,发现疗效确实比两者单用时更好,而且还可缩短起效时间和疗程,提高治愈率,减少复发和不良反应,是治疗结节囊肿性痤疮很好的选择。
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