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痤疮用药解答
泰尔丝异维A酸胶丸治疗重度痤疮的疗效观察
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010-1-28 4:37:00
【摘要】目的:观察
泰尔丝
异维A酸
胶丸治疗重度
痤疮
的疗效。方法:采用随机分组对照临床试验。将受试对象随机分成两组。治疗组口服异维A酸,对照组口服四环素片、螺内酯片、维生素B6片;两组均外用氯柳酊,治疗8周。结果:治疗组基愈率和有效率分别为:75.7%、93.9%,对照组分别为:13.5%、27%。两组疗效比较差异有显著性(X2=70.7531,P<0.01)。结论:泰尔丝异维A酸胶丸是治疗重度痤疮疗效较好的一种药物,联合氯柳酊外擦效果更佳。
2005年2月~2007年2月我科采用泰尔丝口服异维A酸胶丸联合氯柳酊外用治疗重度痤疮患者33例,疗效显著。并设对照组37例与之比较。现报告如下。
1资料和方法
1.1病例:入选的7O例重度痤疮患者,均来自我院皮肤科门诊,其中男42例,女28例;年龄16~28岁。平均年龄21.8岁:病程1~9年,平均病程2.8年。根据痤疮病型分类Pillsbury法将Ⅲ度、Ⅳ度重度痤疮患者,且近1个月未作任何治疗的患者为入选对象。对妊娠、哺乳期妇女,近2年需要生育的患者,有肝、肾、血液系统疾病者,因其他疾病需使用对痤疮有影响的药物者,以及I度、Ⅱ度寻常座疮患者不入选。将入选对象随机分成两组:治疗组33例,其中男2O例,女13例,平均年龄21.9岁,平均病程2.9年;对照组37例,其中男22例,女15例,平均年龄21.7岁,平均病程2.7年。两组性别、年龄、病程均无明显差异,具有可比性。
1.2方法:治疗组33例患者口服异维A酸胶丸(商品名:泰尔丝,上海信谊延安药业有限公司生产),每次20mg,2次/d,饭后服。连服4周后改为每次10mg,每天2次,服4周,总疗程8周。对照组37例,口服四环素片0.5g,3次/d;螺内酯片20mg,3次/d;维生素B6片20mg,3次/d。治疗4周后改为四环素片0.25g,3次/d;螺内酯片20mg,3次/d;维生素B6片20mg,3次/d,口服4周。总疗程8周。同时两组均外用氯柳酊(我科配制:氯霉素2.0水杨酸2.0.75%乙醇100m1)2次/d。外擦患部。
1.3疗效观察指标和评判标准:采用指标分解法:分别对
粉刺
、丘疹、脓疱、结节、囊肿进行评估。按4级评分评价及记录各项观察指标的分值,根据临床症状和体征改善程度,计算疗效指数。疗效指数%=(疗前总积分-疗后总积分)/疗前总积分×%。基本治愈:症状体征消退或基本消退,疗效指数≥90%:显效60~89%,有效20~59%:无效<2O%。基本治愈和显效例数的百分比合计为有效率。
1.4统计学方法:采用x2检验。
2结果
见附表(略)。两组基本治愈率比较x2=29.6073,P<0.01;有效率比较X2=70.753l,P<0.01。从表中看出异维A酸治疗重度痤疮效果较好。治疗4周、8周时基本治愈率、有效率分别为:45.5%,81.8%。75.7%、93.9% 与对照组比较,P值均<0.01,差异有显著性。
2.1随访观察:对治疗组33例患者进行2个月随访,基本治愈患者中有3例复发,复发率为9%,继续治疗仍有效。
2.2不良反应:治疗组中多数有不同程度的口唇、皮肤干燥,脱屑、唇炎、瘙痒、上腹不适。口唇干燥者外用甘油或凡士林。对照组中有恶心、呕吐、纳差等现象。有1例对照组患者外用氯柳酊1周后局部出现瘙痒、红斑、小丘疹而停用。
3讨论
痤疮是一种与青春发育有关的自限性皮肤疾病。重度痤疮,如果没有得到及时有效的治疗,可形成毁容性
瘢痕
,给患者带来很大的心理压力。选择一种安全、有效的药物治疗显得非常重要。异维A酸具有抑制角质形成细胞增生,抑制皮脂腺分化和皮脂生成、抑制中性粒细胞趋化及溶酶体酶释放,抑制痤疮丙酸杆菌繁殖,从而从多个环节抑制痤疮的形成,是目前治疗痤疮,尤其是严重的结节囊肿型痤疮最有效的药物。临床观察结果:治疗组的基愈率、有效率均高于对照组,说明口服泰尔丝异维A酸胶丸治疗重度痤疮疗效好,联合氯柳酊外擦效果更佳。异维A酸的不良反应也较多。如口唇干燥、脱屑、皮肤干燥、致畸,肝功能改变,血脂增高等。故应用异维A酸治疗痤疮时,要权衡利弊。严格掌握适应症:适用重度特别是结节囊肿型痤疮患者,而轻、中度痤疮患者最好不用。应特别注意的是:此药有致畸作用,故孕妇忌用,育龄期妇女在服药期及服药后2年内必须避孕。哺乳期妇女、肝肾功能不全,维生素A过量及
高血脂
症患者禁用。
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