肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)属于胃肠道功能紊乱性疾病,主要表现为腹痛、腹泻、排便习惯改变及大便性状异常等症状,严重时可影响日常生活和工作。其病因和发病机制尚不清楚,治疗方法均为经验性的,尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效。笔者应用得舒特联合黛力新治疗IBS患者120例,并以得舒特治疗IBS患者118例作对照,临床疗效满意。现报道如下:
研究对象:2005年9月~2008年4月收治238例IBS门诊患者,均符合1999年修订后的诊断标准。按随机表分配法分成两组:①得舒特组(对照组)118例,其中,男41例,女77例;年龄(36.1±12.6)岁。②得舒特联合黛力新组(观察组)120例,其中,男44例,女76例;年龄(35.3±13.8)岁。两组一般资料均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
研究方法:对照组给予得舒特50 mg,3次/d,观察组给予得舒特50 mg,3次/d;黛力新1片,2次/d。疗程共12周,每例患者治疗前后详细填写临床观察表,疗程完成后进行疗效评估。
研究结果:观察组显效94例,占78.33%;有效23例,占19.17%;无效3例,占2.50%;总有效率(显效+有效)为97.50%。对照组显效51例,占43.22%;有效36例,占30.51%;无效31例,占26.27%;总有效率为73.73%。两组总有效率经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。
该实验表明了,得舒特是一种胃肠道选择性钙通道阻滞剂,可与肠道平滑肌表面L通道的双氢吡啶位点结合,有效地阻止钙离子内流,发挥对平滑肌的松弛作用。该药对胃肠运动具有双向调节作用,临床上常用来治疗与肠功能紊乱和结肠痉挛有关的疾病,不但可以抑制肠道平滑肌活动,降低肠道收缩频率和幅度,降低肠道自发性直肠肛门抑制反射频率,同时得舒特还可抑制内在神经释放乙酰胆碱,防止IBS中过度的胆碱能活动,故可改善IBS患者腹痛、腹泻的症状,尤其是治疗初期疗效显著。黛力新是氟哌噻吨和美利曲辛的复方制剂,氟哌噻吨是一种神经阻滞剂,小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用;美利曲辛是一种双相抗抑郁剂,低剂量应用时具有兴奋特性,两种成分的合剂具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋及抗胆碱能作用,不良反应极为少见。本研究中得舒特联合黛力新治疗IBS能明显改善患者腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状,总有效率为97.50%,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05),说明联合应用得舒特加黛力新为治疗IBS的有效治疗方法。
总之,得舒特能够有效缓解IBS患者的症状,对于以便秘、腹痛、腹胀为主的IBS患者,加用黛力新可以得到更好的疗效。两药联合应用起到协同作用,可明显改善胃肠道症状,提高治愈率。