反流性食管炎(RE)是上消化道功能紊乱、运动障碍性疾病,近几年随着饮食结构改变有逐年上升的趋势。采用质子泵抑制剂(PPI)抑酸是目前治疗反流性食管炎的主要手段。宋爱玲等的研究以新一代的质子泵抑制剂耐信治疗反流性食管炎取得较好疗效。
病例选自住院和门诊中资料完整的胃食管反流病(GERD)患者共68例。将患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组34例,男20例,女14例,年龄(41.5±10.3)岁;对照组34例,男22例,女12例,年龄(42.6±11.3)岁。两组在年龄、性别、症状以及胃镜检查方面均无明显差异,具有可比性。
治疗组给予耐信(阿斯利康制药有限公司生产)20 mg,口服,1次/d;对照组给予奥美拉唑(山东罗欣药业股份有限公司生产)20 mg,口服,1次/d。均于早餐前0.5 h服用,疗程8周,两组同时应用相同剂量的硫糖铝、吗丁林,未用其他药物,具有可比性。观察治疗期间、治疗8周后症状改善情况、首次缓解时间、持续缓解时间、胃镜下食道黏膜改善情况以及药物的耐受性和不良反应。
治疗8周后,治疗组患者的临床症状改善总有效率91.1%,对照组患者的临床症状改善总有效率70.6%。两组具有统计学差异(P<0.05)。治疗8周后,治疗组患者胃镜下食管炎愈合总有效率88.2%,对照组为61.8%,两组具有统计学差异(P<0.05)。8周的观察过程中,两组的不良反应记录相同。两组中各有1例出现不良反应,分别表现为头痛和腹泻,症状均较轻微无需停药。未发现其他不良反应的发生。
据研究显示食管炎患者的酸反流次数和持续时间均较无食管炎者显著增加,提示GRED患者食管炎的发生与酸反流密切相关。目前以抑制胃酸分泌为主要治疗方法。质子泵抑制剂为壁细胞质子泵抑制剂,产生作用后一直要到新的质子泵产生,壁细胞才能发挥泌酸功能,因此其药效维持时间长,是目前最强的一类抑制剂。
耐信是新一代质子泵抑制剂,特异性作用于细胞分泌小管,与微管中质子泵一ATP酶的巯基不可逆结合,显著抑制胃酸分泌,其特点为口服首过效应少,耐信作为奥美拉唑的S-异构体,也是目前第一个纯左旋的光学异构体质子泵抑制剂,其药代动力学特征和抑酸能力都优于奥美拉唑,其血药浓度一时间曲线下面积(AUC)较大,与之前的质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等)相比,能够更好地控制症状,提高治愈率。宋爱玲等采用耐信治疗反流性食管炎患者,用药8周后总有效率91.1%,而对照组总有效率70.6%,差异有统计学意义(P<0.05),两组胃镜下改善有效率分别为88.2%和61.8%,差异亦有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组且未见明显不良反应,值得临床推广。
文章参考来源:《中国误诊学杂志》 2009年25期 宋爱玲 (山东中医药大学第二附属医院上消化内科,山东,济南,250001) ; 李胜男 (山东中医药大学第二附属医院内分泌科,山东,济南,250001) ; 江海 (山东中医药大学第二附属医院上消化内科,山东,济南,250001) ; 《耐信治疗反流性食管炎疗效观察》