新一代核苷类似物——
拉米夫定被公认为治疗乙肝的有效药物,对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用,主要用于治疗乙肝、乙型肝炎病毒复制的
慢性乙型肝炎。那么究竟拉米夫定副作用有哪些呢?拉米夫定副作用会影响患者疾病治疗吗?“是药三分毒”,在治疗乙肝方面,拉米夫定副作用也存在不可克服的因素。了解这些可能发生的拉米夫定副作用有利于患者提前预防,提高疗效。
拉米夫定长期治疗可显著延缓HBeAg阳性慢性乙肝患者疾病进展(P<0.005),减少
肝硬化肝癌的发生。有学者研究观察了拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者5年的长期疗效。研究结果显示,拉米夫定可持续抑制病毒复制,持续维持ALT复常,HBeAg血清学转换率随治疗时间的延长而提高,HBeAg血清学转换持续的患者比例为80%。
拉米夫定在治疗乙肝时只能抑制病毒的复制,并不能清除乙
肝病毒,长期服用,拉米夫定副作用:
拉米夫定在服用过程中,不宜随意停药,如果突然停药,过一段时间后,肝功能会出现波动现象,据报道,服用拉米夫定后,有10%的患者有短暂的淀粉酶和脂肪酶的升高;有的患者可能会表现在转氨酶升高,有的会表现出胆红素升高,患者的病毒指标会阳转,部分病人可能还会出现肝功能恶化,病情急剧恶化,所以拉米夫定在使用过程中,不能随意停药,否则病情会恶化。长期服用拉变夫定还会导致病毒变异。
长期服用后,一般是治疗超过6个月以上的患者,可能会出现HBV病毒DNA聚合酶的变异(常见的称YMDD变异)。但研究也认为,该种情况下继续应用拉米夫定仍有临床疗效。
百济药师表示,拉上夫定只能用5年的说法是不确切的,只要有效就可以继续使用。因为此药基本没有什么毒副作用。长期应用应该不会有什么问题。只是此药应用的时期还不够长,10年、20年,甚至终生应用的经验还没有。对于拉米夫定副作用的影响并不能一概而论,我们需要更多的临床研究,用事实证明拉米夫定副作用到底如何。
另外,拉米夫定长期应用确实会因病毒产生变异而耐药,主要表现为原来阴性的乙型肝炎病毒DNA又转阳了,原来正常的转移酶又升高了。国内外的资料均证明,耐拉米夫定的乙型肝炎病毒对阿德福韦还是敏感的,耐拉米夫定的乙型肝炎患者应用阿德福韦还是有效的。