导读:拉米夫定副作用严重吗?拉米夫定是目前在临床上用于治疗乙肝效果较为显著的药物之一。那么,在乙肝的治疗中,会出现拉米夫定副作用吗?
拉米夫定副作用是否存在?有的人听说由于拉米夫定副作用因此拉米夫定只能用
5年。事实上,拉上夫定只能用5年的说法是不确切的,只要有效就可以继续使用。因为此药基本没有什么毒副作用。长期应用应该不会有什么问题。只是此药应用的时期还不够长,10年、20年,甚至终生应用的经验还没有。
另外,拉米夫定长期应用确实会因病毒产生变异而耐药,主要表现为原来阴性的乙型肝炎病毒DNA又转阳了,原来正常的转移酶又升高了。国内外的资料均证明,耐拉米夫定的乙型肝炎病毒对阿德福韦还是敏感的,耐拉米夫定的乙型肝炎患者应用阿德福韦还是有效的。
拉米夫定长期治疗可显著延缓HBeAg阳性慢性乙肝患者疾病进展(P<0.005),减少肝硬化肝癌的发生。有学者研究观察了拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者5年的长期疗效。研究结果显示,拉米夫定可持续抑制病毒复制,持续维持ALT复常,HBeAg血清学转换率随治疗时间的延长而提高,HBeAg血清学转换持续的患者比例高。
虽然拉米夫定治疗乙肝的效果明显,但采用拉米夫定治疗6个月以上者可以发生乙肝病毒变异。治疗1年后,乙肝病毒变异的发生率为低,且随着治疗时间的延长,变异出现率升高。
最近的研究表明,拉米夫定耐药发生率呈下降趋势。有研究指出,拉米夫定的耐药率为6%~13%。有学者认为,对耐药的评估与检测方法、判定标准、患者依从性以及不同患者的选择密切相关。通过提高患者的依从性,早期治疗和早期检测,可以很好地预测和管理耐药的发生。
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