导读:恩替卡韦,是最新抗乙肝抗艾滋的一线药物。恩替卡韦在治疗乙肝的初期阶段效果十分的好,抑制乙肝dna和抑制乙肝病毒的活性很强。本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
慢性乙型肝炎(简称乙肝)病毒感染是一种迁延性肝脏疾病,主要死因为肝衰竭和肝细胞癌。根除感染和预防慢性感染并发症是治疗的2个目标。近几年来,临床治疗局限于应用干扰素α(IFN),但是这种治疗花费大,不能用于所有的病人且有一些不良反应。尽管干扰素是仅有的能增加乙肝表面抗原转阴和表面抗体转阳的药物,但乙肝e抗原总体反应率不够令人满意。最近,几种口服抗HBV药物正在开发中,这些核苷类似物的作用机制是通过DNA聚合酶将核苷类似物整合到病毒DNA中,终止病毒DNA的合成。
拉米夫定是对HBV有效的核苷类似物,其毒性较低,在1998年被第1个批准上市,但是已有耐药突变株出现。其中,恩替卡韦是一个有效、安全的药物。
恩替卡韦的特点为:每天服用1次即可,一般病例每天服用0.5毫克,对于用“拉米夫定”变异的患者每天服用1毫克;恩替卡韦的抗乙肝病毒效力强大,临床疗效好。不管是在抑制乙肝病毒方面,还是在转氨酶复常和肝脏组织学改善方面都强于拉米夫定和阿德福韦。对拉米夫定治疗无效的病例或者病毒发生耐药变异(YMDD变异)的慢性乙肝,应用ETV仍然有效。病人的转氨酶小于2倍正常值上限时,仍然可获得疗效。长期应用恩替卡韦,乙肝病毒不易发生变异。恩替卡韦和拉米夫定一样,都是比较安全的药物。恩替卡韦的副作用有腹部不适、疲劳感、上呼吸道感染、头痛、头晕、转氨酶暂时性升高等。本药缺点:应用时间不长,临床经验还需要积累,它的最适宜疗程尚不明确,现在规定疗程是“至少1年”,服用此药的HBeAg转换率和服用拉米夫定一样,都不够高,另外,此药的价格较高。
百济药师温馨提醒,恩替卡韦的适应症为16岁以上(包括16岁)的慢性乙型肝炎病人,不管HBeAg阳性还是HBeAg阴性均可首选,最好在饭前或饭后2小时空腹时服用,肾脏功能不全的病人,应当由专科医生根据情况来决定服用剂量,妊娠者和儿童(16岁以下)慢性乙肝暂不能服用,无症状慢性
乙肝病毒携带者(不管有无病毒复制)也不宜服用。