爱若华(来氟米特片)是用于类风湿关节炎治疗的一种新型免疫抑制剂。爱若华主要成分是来氟米特,是一种新型小分子免疫抑制剂,是一种前体药物,进人体内可转化为具有活性的代谢产物,通过以下机制抑制体液及细胞介导的免疫反应。患者比较关心的一个问题就是:服用来氟米特片治疗类风湿关节炎需要注意什么呢?
1.临床试验发现来氟米特可引起一过性的ALT升高和白细胞下降,服药初始阶段应定期检查ALT和白细胞。检查间隔视病人情况而定。
2.有肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血 清学指标阳性的患者慎用。用药前及用药后每月检查ALT,检测时间间隔视病人具体情况而定。如果用药期间出现ALT升高,调整剂量或中断治疗的原则:
①如果ALT升高在正常值的2倍(<80U/L)以内,继续观察。
②如果ALT升高在正常值的2~3倍之间(80~120U/L),减半量服用,继续观察,若 ALT继续升高或仍然维持80~120U/L之间,应中断治疗。
③如果ALT升高超过正常值的3倍(>120U/L),应停药观察。停药后若ALT恢复正 常可继续用药,同时加强护肝治疗及随访,多数病人ALT不会再次升高。
3.免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良(bone marrowdysplasia)的患者慎用。
4. 如果服药期间出现白细胞下降,调整剂量或中断治疗的原则如下。
(1)若白细胞不低于3.0×109/L,继续服药观察。
(2)若白细胞在2.0×109 /L~3.0×109/L之间,减半量服药观察。继续用药期间,多数病人可以恢复正常。若复查白细胞仍低于3.0×109/L,中断服药。
(3)若白细胞 低于2.0×109/L,中断服药。建议粒细胞计数不低于1.5×109/L。
5.准备生育的男性应考虑中断服药,同时服用考来烯胺(消胆胺)。
6.在爱若华治疗期间接种免疫活疫苗的效果和安全性没有临床资料,因此服药期间不应使用免疫活疫苗。
7.据国外报道,该药在国外上市后罕见间质性肺炎的发生,有肺部疾患者,请慎用或遵医嘱。
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