张继芳
(河南科技大学学报(医学版) 2012年9月第30卷第3期:210-211)
【摘要】目的 研究米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法 106例彩超确诊的子宫肌瘤患者,每日口服米非司酮片12.5 mg,连续服用3个月。结果 用药过程中均出现闭经,贫血得以纠正,用药后子宫肌瘤体积缩小、界限清楚。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤是有效的。
【关键词】米非司酮;子宫肌瘤;疗效
近年来,随着超声的普及及人们健康意识的提高,子宫肌瘤患者有逐年增加的趋势,且发病年龄年轻化,许多患者不愿接受手术治疗,我院妇科门诊近年来应用米非司酮治疗子宫肌瘤取得较好的疗效,现总结如下。
1 资料方法
1.1 一般资料 2010~2012年,经我院妇科门诊检查及彩超确诊为子宫肌瘤并自愿接受药物治疗的106例患者,年龄31~52岁,临床表现为月经过多及经期延长者69例占65.09%;贫血30例占28.31%,血红蛋白最低
1.2 治疗方法 从月经周期第1天开始,每日晚饭后1 h服用米非司酮片l2.5 mg(北京紫竹药业生产,每片25 mg)服药后1 h禁食,连续服用3个月为1疗程。
1.3 疗效评定 用药后分别查彩超测量子宫肌瘤的3条径线和血红蛋白的含量,对于多发性子宫肌瘤,计算最大体积者为代表性结果,子宫肌瘤体积计算公式为:体积=4/3πabc(mm3),式中a、b、C代表三维径线,血红蛋白以g/L表示,肌瘤消失或肌瘤体积缩小20%为效,增大或无变化的为无效。
1.4 统计学方法 实验数据按随即对照要求收集整理,以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1 子宫肌瘤体积 治疗前子宫肌庙平均体积为(41.62±30.24)mm3,治疗后体积为(22.56±10.36)mm3(P<0.05),治疗前血红蛋白含量为(92±14)g/L,治疗后血红蛋白为(120±8.9)g/L(P<0.05),其中4例子宫肌瘤(最大直径
2.2 症状改善情况 106例患者服药后均处于闭经状态,75例在停药20~30 d后月经恢复,经量平均比治疗前少,30例贫血患者均得以纠正,治疗前血红蛋白平均(92±14)g/L,治疗后平均为(120±8.9)g/L,头晕、腰腿酸疼症状逐渐消失。
2.3 副作用 服药期间,早期少部分出现轻度恶心,无呕吐,2周后症状消失。有8例患者潮热、多汗等轻微绝经期症状。所有病例未出现体重增加及疲乏无力、色素沉着、低血压等副作用。
2.4 随访 所有病例在停药后均按期随访6个月,75例患者于停药后1个月内月经恢复,12例2个月内月经恢复,3例停药后3个月月经仍未复潮。4例肌瘤完全消失,治愈率3.77%。74例子宫肌瘤体积缩小,有效率69.81%。13例3个月后再次月经过多,肌瘤明显增大,于停药6个月后,又恢复至用药前大小,并伴月经过多,行手术切除。
3 讨论
传统观念认为,雌激素是促进子宫肌瘤生长的重要因素,研究证实,孕激素在子宫肌瘤的发病中起重要作用,是子宫肌瘤生长的促进因子。米非司酮为孕激素受体拮抗剂,具有明显的抗孕激素效应,因此,米非司酮可使子宫肌瘤体积明显缩小。研究表明孕激素在肌瘤的发病机制中起重要作用,米非司酮有受体水平的抗孕激素作用,又可有非竞争性抗雌激素作用,抑制下丘脑垂体一性腺轴,使子宫肌瘤萎缩,诱发刚经。本组结果显示服用米非司酮治疗后所有患者均闭经,子宫及子宫肌瘤体积明显缩小,有效率69.81%,其中4例治疗后肿瘤消失。子宫肌瘤是良性肿瘤,子宫出血是其主要症状。因此,患者常伴有不同程度贫血,米非司酮治疗子宫肌瘤,由于阻滞了子宫内膜发育,患者处于闭经状态,治疗后血红蛋白有不同程度的升高,重度贫血得以纠正。故认为对于较大子宫肌瘤合并贫血的患者可先经米非司酮治疗1个疗程,使肌瘤体积缩小,血供减少,行肌瘤剔除术时,肌瘤与子宫壁界限清楚,疏松易剥离,术中出血少,降低术后并发症。所以,米非司酮可以作为子宫肌瘤剔除术前用药。对那些有症状,近绝经期排除恶性变的小肌瘤,而不同意手术者,经服用米非司酮,随着绝经期肌瘤的缩小。临床症状消失,可达到治疗目的。综上所述,米非司酮治疗子宫肌瘤服药简单、副作用小、安全有效,是一种可行的保守治疗方法。