赵慧,王菊红
(临床合理用药2012年10月第5卷第10B期:63)
【摘要】目的 观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 经病理确诊为子宫内膜异位症患者34例随机分为治疗组18例和对照组16例,对照组采取孕激素、促性腺激素静脉滴注的传统药物治疗方式,治疗组采用口服米非司酮片的方法进行治疗。结果 经过6个月的随访,治疗组总有效率为83.33%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 米非司酮在治疗子宫内膜异位症方面,耐受性好,疗效显著且无不良反应,值得在临床中广泛推广和应用。
【关键词】子宫内膜异位症;米非司酮;治疗效果
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位而引起的一种激素依赖和免疫性疾病。子宫内膜异位症是一种常见的妇科病,一般多见于25~45岁的育龄期妇女。据相关资料显示,子宫内膜异位症患者的不孕率高达30%~40%,对妇女的身心健康和生活质量造成了严重的影响。因此,对子宫内膜异位症的临床特点及治疗方法进行研究和探讨具有重要的临床意义。现对在我站妇科进行治疗的34例子宫内膜异位症患者的临床资料进行了分析和总结,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组34例子宫内膜异位症患者,年龄26~40(31±2.1)岁。有妇产科手术史14例(占41.18%),有剖宫产史12例(占35.29%),人工流产史6例(占17.65%),异位妊娠1例,未婚发病1例。主要临床表现为:月经频发且经量过多、经期延长、痛经进行性加重、性交痛、不规则出血和不孕等。34例患者按所接受治疗药物的不同分为治疗组和对照组,其中治疗组l8例和对照组16例。2组患者在年龄、病情方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断方法 对子宫内膜异位症的诊断应结合患者病史如继发性痛经进行性加重、不育、子宫旁有不活动的囊性包块,并进行行妇科检查,检查时可在双侧宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道后穹窿处发现触痛性结节。此外,可借助B型超声、腹腔镜检查、核磁共振成像技术及术中活检对子宫内膜异位症进行准确诊断。
1.3 治疗方法 治疗组:采用VI服米非司酮片进行治疗,患者在停经5d后,开始服用米非司酮片(25mg/片),每天1/2片,连续服用10d后,减为每天1/4片,连续服用3个月后,减为每天1/6片,但必须确保服药不得间断保持持续性。对照组:采取孕激素、促性腺激素静脉滴注的传统药物治疗方式进行治疗。
1.4 疗效评价标准 (1)显效:痛经、非经期下腹痛、性交痛等临床表现消失或明显减轻,B型超声检查囊肿体积缩小不小于1/2;(2)有效:临床表现有所缓解,B型超声检查囊肿体积缩小不小于1/3;(3)无效:临床表现无变化或加重,B型超声检查囊肿体积缩小小于1/3或增大;(4)复发:周期性下腹痛再次出现,且B型超声检查发现腹部囊肿出现或增大。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
34例子宫内膜异位症患者均行手术治疗,其中保守手术21例(61.76%),半根治性手术9例(26.47%),全根治性手术4例(11.77%)。所有患者手术治疗后均痊愈出院。经过6个月的随访,治疗组总有效率为83.33%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
子宫内膜异位症是指具有正常生长能力的子宫内膜组织出现在子宫表面及宫体肌层以外的部位而引起的病症,常因病变部位不同而出现不同的临床症状,但最主要的临床症状为继发性、加重性痛经和不孕。对于有继发性、渐进性痛经和不孕史的育龄妇女,若子宫旁有不活动的囊性包块或盆腔内有触痛性结节,需警惕子宫内膜异位症,及早进行诊断和治疗。
米非司酮是一种化学合成的甾体药物,其一方面通过与孕激素受体紧密的结合从而间接或直接破坏子宫内膜的发育和增生;另一方面还可以直接作用于子宫内膜局部血管,进而促进子宫内膜血管的生产及其生理功能的实现。
综述所述,米非司酮对子宫内膜异位症的治疗有显著疗效,值得广泛推广使用。